Отзывы о Ингосстрахе

В соответствии с п.1 ст. 944 ГК РФ, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным.
Исходя из информации, указанной в предоставленных по заявленному случаю документах, инвалидность была присвоена в связи с хроническим заболеванием имеющимся до заключения договора, в связи с чем такое событие не может быть признано страховым, при этом договор признается недействительным.
Ингосстрах в данном случае действует в полном соответствии с законодательством. Сожалеем, что у вас сложилось негативное впечатление о Компании.

Здравствуйте. Спасибо за отзыв и за то, что поделились своим опытом, чтобы мы могли лучше понять сложившуюся ситуацию. Мы глубоко сожалеем, что вы испытали неудобства при работе с мобильным приложением IngoMobile и приносим свои искренние извинения. Вместе с тем мы просим вас отнестись с пониманием, что поиск и устранение причин описанных вами замечаний может быть сложным и долгим процессом, но наша команда активно работает над этим, и мы надеемся, что совсем скоро все проблемы будут решены. В настоящий момент для получения услуг по полису ДМС, вы можете обратиться в клиники, в которые по вашему полису предусмотрен прямой доступ. Для посещения таких клиник согласование со страховой компанией не требуется. Также вы можете связаться с медицинским контакт-центром СПАО «Ингосстрах», который работает круглосуточно, и врачи-консультанты помогут вам записаться в клинику и согласовать необходимые услуги.

Здравствуйте!
Благодарим вас за то, что нашли время поделиться вашим опытом обращения по договору ДМС! Однако просим отнестись с пониманием, что не можем указать всех подробностей. Более развернутый ответ направлен на ваш электронный адрес. Вместе с тем хотим отметить, решение о согласовании требующихся услуг мы принимаем исключительно на основании медицинской информации, изложенной врачом, к которому обратилось застрахованное лицо. В рассматриваемом случае, предоставленная вами медицинская документация подтверждает наличие нестрахового заболевания. То есть исключением из программ страхования является именно нестраховое заболевание, а не услуга, о которой вы пишете. Именно поэтому в 2022 году услуга была согласована, поскольку не относилась к имеющемуся исключению. Мы искренне сожалеем из-за доставленных неудобств и, вместе с тем, просим с пониманием отнестись к условиям предоставления услуг по полису ДМС.

Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв. Нами изучены записи переписки с чат-ботом. Обращение поступило в 15-18, после того, как вами даны ответы на все обязательные вопросы к диалогу подключился оператор. Который задал несколько уточняющих вопросов и вам была направлена ссылка на госпиталь. Время с момента обращения до предоставления клиники 17 минут. Обращаем внимание, что в чате также предусмотрена кнопка экстренного вызова для связи с оператором, которой можно воспользоваться если ситуация экстренная и нет времени на загрузку документов. Касаемо вызова скорой помощи позвольте пояснить, что Сервисный центр организует необходимую медицинскую помощь в соответствии с инфраструктурой региона. В регионе нахождения третьи лица не могут вызывать скорую помощь, это возможно сделать только самостоятельно. Именно поэтому был предоставлен только адрес медицинского учреждения и сообщено о необходимости вызвать скорую самостоятельно, например, с помощью ресепшена отеля и/или переводчика в телефоне, если не знаете языка. Кроме того, в рамках правил страхования может быть рассмотрена компенсация трансфера до больницы, если состояние застрахованного неотложное и есть угроза жизни или в результате полученной травмы застрахованный не может самостоятельно передвигаться. Таким образом помощь Сервисным центром организована в срок и в соответствии с правилами страхования. Если вами понесены расходы, связанные с обращением в медицинский центр, то мы готовы их рассмотреть также в рамках правил.

Здравствуйте!
Компания осуществляет урегулирование убытков в соответствии с правилами, на основании которых заключен договор, а также в соответствии с действующим законодательством.
Согласно условиям договора страховая выплата по риску «травма» производится при наличии перелома.
Согласно предоставленным медицинским документам в результате произошедшего события не был диагностирован перелом, в связи с чем у компании отсутствовали основания для произведения страховой выплаты.
Благодарим вас за отзыв.

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Прежде всего хотим отметить, что мы организуем и оплачиваем оказание медицинской помощи в медицинском учреждении при наступлении страхового случая. Страховым случаем по договору является обращение по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы (в том числе, ожога, отморожения и т.д.), отравления. В свою очередь обострение хронического заболевания подразумевает внезапное начало и выраженные симптомы. Решение о согласовании требующихся услуг принимаются исключительно на основании медицинской информации/документации от врача. По рассматриваемому случаю мы бы хотели пояснить, что согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ в возрасте 40-45 лет начинается пре-менопауза, период менопаузального перехода. Его основная характеристика – вариабельность цикла, также могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов. То есть это возрастная норма, не патология, не «преждевременная менопауза». Таким образом, обследование подпадает под пункт 11.23.1.13 договора добровольного медицинского страхования в соответствии с которым, исключениями из покрытия являются возрастные, инволютивные изменения, а также состояния, которые являются следствием таких изменений, не являющиеся острым заболеванием или обострением хронического заболевания.

Здравствуйте!
Спасибо, что поделились с нами своей историей урегулирования страхового случая по договору страхования путешественников! Ваша обратная связь очень ценна!
Безопасность и спокойствие наших клиентов – наши приоритетные задачи. Мы прилагаем все усилия, чтобы вы могли наслаждаться путешествиями с чувством полной безопасности и уверенности.
Мы всегда стремимся предоставить нашим клиентам наилучшее качество медицинского обслуживания в самых сложных ситуациях и делаем всё возможное, чтобы оперативно оказать помощь и обеспечить клиентов всех необходимым. Ваше здоровье и благополучие для нас - приоритет. Именно поэтому, наши партнёры – только лучшие клиники, предоставляющие высококачественные медицинские услуги с использованием передовых технологий и высококлассного оборудования.
Спасибо вам за проявленное доверие! Сделаем всё возможное, чтобы и дальше оставаться для вас надёжным партнёром и желаем вам крепкого здоровья!

Здравствуйте. Спасибо за отзыв. Мы разобрались и возвращаемся с ответом. Прежде всего хотим отметить, что мы организуем и оплачиваем оказание медицинской помощи в медицинском учреждении при наступлении страхового случая. Страховым случаем по договору является обращение по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы (в том числе, ожога, отморожения и т.д.), отравления. В свою очередь обострение хронического заболевания подразумевает внезапное начало и выраженные симптомы. Решение о согласовании требующихся услуг мы принимаем исключительно на основании медицинской информации, изложенной врачом, к которому обратилось застрахованное лицо.
В рассматриваемом случае, анализы на аллергены могут быть согласованы с учетом данных анамнеза (взаимосвязь ухудшения состояния с контактом с возможным аллергеном), в т.ч. пищевого дневника. Согласование возможно только на те аллергены, которые обоснованы врачом. Согласно документации от врача-аллерголога нет данных о ведении пищевого дневника, нет данных истории болезни (Хуже в помещении или на улице? С чем связывают родители? Бытовые условия?) – указано только «начало насморка 3 недели назад», что не говорит об остром состоянии и по условиям страхования не может являться страховым событием.

Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв.
По полученной информации от клиники, во время подтверждения записи к врачу, оператор клиники сообщил, что по имеющемуся гарантийному письму потребуется доплата стоимости за прием врача согласно прайсу или необходимо предоставить именное гарантийное письмо. Со своей стороны хотели бы пояснить, что при согласовании специальности врача в гарантийное письмо может быть добавлена его медицинская квалификация, занимаемая должность или научное звание: врач высшей категории, зав. отделением, КМН, ДМН, если консультации таких специалистов предусмотрены программой страхования. Однако ФИО врача являются его персональными данными, которые ничего не говорят о его специальности, квалификации и уровне подготовки. Кроме того, с 01.09.2023, согласно действующему законодательству платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации. Таким образом, поскольку персональные данные врача (инициалы) не имеют отношения к медицине, а в действующей редакции закона, ФИО врача в списке утвержденной номенклатуры отсутствует, действительно невозможно выпустить гарантийное письмо с инициалами врача. Со стороны наших врачей-консультантов вам предложено организовать прием в другой клинике без доплат. Прием организован, гарантийное письмо направлено.

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Мы разобрались в ситуации и возвращаемся с ответом.
Ваша оплата поступила, но, к сожалению, из-за технического сбоя не была связана с вашим полисом. Именно поэтому полис не появился в личном кабинете. Примите извинения за связанные с этим неудобства.
После получения от вас подтверждения, что вы не заинтересованы в привязке оплаты к полису и хотите получить возврат денежных средств (далее - д/с), было запрошено заявление на возврат. Так по Вашему заявлению от 27.06.2024 мы завершили необходимые процедуры по возврату. Пожалуйста, дождитесь поступления д/с на ваш счет.

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Мы разобрались в ситуации и возвращаемся с ответом.
К сожалению, при регистрации в личном кабинете вы не указали свои ФИО полностью, что не позволило произвести системе сверку номер телефона + ФИО и идентифицировать вас в базе. Для того, чтобы избежать таких ситуаций, все поля регистрации в личном кабинете имеют подсказки, указывающие на формат внесения данных. Для поля «имя» это «Фамилия Имя Отчество», т.е. внесение должно начинаться с фамилии и содержать и имя, и отчество. В настоящий момент вам предоставлен доступ в личный кабинет.

Здравствуйте. Благодарим за отзыв. Мы проверили информацию по нему и возвращаемся с ответом.
К сожалению, по предоставленной вами информации нам не удалось идентифицировать клинику, о которой вы говорите. Мы будем благодарны, если вы согласитесь поделиться дополнительной информацией: адресом клиники, датой обращения, кто дал вам информацию на наш электронный адрес audit@ingos.ru. В теме письма укажите, пожалуйста, ссылку на этот отзыв https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/97932/.
Касаемо оплаты счета мы бы хотели отметить, что по полису были несвоевременно оплачены счета по регрессной франшизе, что послужило изменению условий обслуживания. Дело в том, что согласно заключенному Соглашению со Страхователем – вашим работодателем, в случае не оплаты счетов за регрессную франшизу в течение 45 дней с момента их выставления, доступ в клиники для застрахованных родственников приостанавливается, а обслуживание самого застрахованного сотрудника сокращается до базового уровня (перевод на классическую Программу ДМС). После оплаты просроченной задолженности по франшизе восстановление Полисов, подключенных к Плану страхования по сооплате, осуществляется в течение 30 дней. Счета по франшизе выставляются в личном кабинете застрахованного лица, получившего услуги. Для того, чтобы в будущем избежать подобных неудобств, связанных с несвоевременной оплатой счетов, мы рекомендуем подключать автоплатёж для автоматической оплаты выставленных по франшизе счетов. Мы сожалеем если вам были доставлены неудобства, вместе с тем просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по полису ДМС.

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Мы провели проверку и возвращаемся с ответом. Однако просим отнестись с пониманием, что не можем указать всех подробностей, однако обязательно ответим по всем пунктам. Более развернутый ответ направлен на ваш электронный адрес.
Прежде всего поясним, что согласно условиям программы ДМС СПАО «Ингосстрах» организует и оплачивает амбулаторно поликлинические медицинские услуги и иные, предусмотренные программой услуги, предоставляемые застрахованному лицу (далее – Застрахованный) при произошедших в течение действия страхования по настоящей программе остром заболевании (состоянии) и (или) обострении хронического заболевания и (или) травме (в том числе ожоге, отморожении) и отравлении. Следует так же отметить, что Законом РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 01.04.2022) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» указано, что Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. (Статья 9. Страховой риск, страховой случай).
В рамках проверки по отзыву нами проанализирована предоставленная нам медицинская документация. По первому описанному вами случаю в предоставленном протоколе приема врач невролог указывает, что головные боли беспокоят со школы. Впервые приступ с выпадением полей зрения, затем с головной болью с тошнотой, онемением правых конечностей произошел 14 февраля, после этого головная боль сохранялась до двух недель. Последнее ухудшение 2 недели назад. Следует обратить внимание, что дата приема 22.04.2024, а начало действия полиса 12.04.2024 (десять дней назад), т.е. протокол приема прямо указывает на начало заболевания (даже начало последнего ухудшения) до начала действия договора страхования. В связи с изложенным выше СПАО «Ингосстрах» не имеет правовых оснований для осуществления страховой выплаты путём организации и оплаты услуг, оказываемых по поводу заболевания (события), произошедшего до начала действия договора страхования.
По второму описанному вами случаю нами также изучена документация. С нашей стороны безоговорочно согласовано проведение дополнительного обследования для уточнения предварительного диагноза. Однако, данное заболевание не требует проведения биохимического анализа крови в рамках диагностики согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Указанная врачом дисфункция желчного пузыря так же не требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей можно оценить с помощью УЗИ желчного пузыря. Проведение УЗИ было согласовано. Стандарты оказания медицинской помощи на которые вы ссылаетесь в отзыве и клинические рекомендации Минздрава РФ предусматривают проведение биохимического анализа крови при камне желчного пузыря с острым холециститом (K80.0), остром холецистите (K81.0), прободении желчного пузыря (K82.2), т.е. при заболеваниях желчного пузыря, которых нет в предварительном диагнозе.
По третьему описанному вами случаю считаем необходимым так же пояснить, что острый ринит ставиться клинически и не требует дополнительной лабораторной диагностики. Исследования, назначенные отоларингологом, о которых вы пишете, назначены в рамках динамического наблюдения по хроническому тонзиллиту вне обострения. Динамическое наблюдение по поводу заболеваний вне обострений и диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний не предусмотрено вашей программой ДМС и является исключением из программ ДМС (Приложение 3 к договору ДМС). Так же, согласно исключениям из программ ДМС, страховая компания не оплачивает следующие медицинские услуги и виды лечения, а также связанные с ними расходы: профилактические и оздоровительные мероприятия, промывание миндалин, в том числе аппаратом Тонзиллор. Исключения являются неотъемлемой частью программ добровольного медицинского страхования.
Мы сожалеем, если вам были доставлены неудобства, вместе с тем, в результате проведенной проверки согласования осуществлены в соответствии с условиями договора и программами ДМС, а также с учетом нормативной документации в сфере здравоохранения.

Здравствуйте!
Спасибо, что поделились с нами своей историей урегулирования страхового случая по договору страхования путешественников! Ваша обратная связь очень ценна!
Безопасность и спокойствие наших клиентов – наши ключевые задачи. Мы прилагаем все усилия, чтобы вы могли наслаждаться путешествиями с чувством полной безопасности и уверенности.
Мы всегда стремимся предоставить нашим клиентам наилучшее качество медицинского обслуживания и делаем всё возможное, чтобы оперативно оказать помощь и обеспечить клиентов всех необходимым. Ваше здоровье и благополучие для нас — приоритет.
Спасибо вам за проявленное доверие! Сделаем всё возможное, чтобы и дальше оставаться для вас надёжным партнёром.
Желаем вам крепкого здоровья!

Здравствуйте! Нам очень жаль, что вы столкнулись с неудобствами при оформлении договора страхования. Возможно, имело место недопонимание в момент общения с сотрудниками.
В настоящее время договор оформлен корректно. По имеющейся информации вам дополнительно предоставлена консультация в соответствии с Правилами страхования.
Мы надеемся, что ситуация с банком разрешится в ближайшее время. Обращайтесь к нам при возникновении дополнительных вопросов по электронной почте audit@ingos.ru

Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв. Мы разобрались и возвращаемся к вам с ответом.
Нами изучены логи ваших попыток авторизоваться в мобильном приложении. Выявлена попытка входа в личный кабинет по неподтвержденному номеру телефона. Вам было рекомендовано воспользоваться авторизацией через логин и пароль. Далее обнаружены запросы пин-кода, когда ещё не был получен ранее запрошенный – для Вас отображалось информационное сообщение о том, что минимальный интервал между отправками пин-кода одна минута. Никаких других ошибок по логам не зафиксировано.
Также нами изучен текст ответа, направленный вам сотрудником. Действительно его может быть сложно понять, если ранее не ознакомились со своей программой страхования. Дело в том, что клиника, в которую вы запрашивали гарантийное письмо, предусмотрена прикрепительной программой страхования. Это означает, что все согласования осуществляются клиникой самостоятельно и гарантийное письмо от страховой компании не требуется. Дополнительно мы бы хотели попросить отнестись с пониманием, что сотрудники отделов согласования и организации плановой медицинской помощи не имеют возможности вступать в длительные переписки с застрахованными, именно поэтому, нами ограничена возможность комментировать уже закрытые заявки. Вместе с тем, по результатам проверки по вашему отзыву, сотруднику даны пояснения о необходимости предоставления более развернутой информации при ответе застрахованным, также мы уже приступили к разработке шаблона подобных ответов, чтобы исключить возникновение дополнительных вопросов по закрытым заявкам и повторение подобных инцидентов в будущем. Примите наши искренние извинения за доставленные неудобства.

Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв. Просим отнестись с пониманием, что в ответе на открытом ресурсе не можем указать подробностей по обращениям за медицинской помощью. Более подробный ответ направлен вам на электронную почту ранее.
Вместе с тем нами проведена проверка, по результатам которой, к сожалению, ошибка сотрудника подтвердилась. За что приносим свои извинения! Так, необходимые согласования, возможные к проведению по полису ДМС, были проведены, а с сотрудником проведено дополнительное обучение, на котором осуществлена оценка знаний в части действующих стандартов.

Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв и за то, что нашли возможность сообщить дополнительную информацию по нему. Мы разобрались в ситуации и хотим сообщить, что сейчас для входа в личный кабинет вам необходимо пройти регистрацию с использованием логина и номера телефона, которые вы сообщили. Полис страхования будет отображаться в личном кабинете сразу после входа. Если возникнут сложности или дополнительные вопросы, то напишите нам на audit@ingos.ru – рады будем помочь Вам!
Дополнительно нами прослушана запись звонка. К сожалению, во время разговора с сотрудником возникло недопонимание и вам была предоставлена не совсем корректная информация, за что мы приносим свои извинение. Мы уже разобрали ситуацию с сотрудником и дали необходимые пояснения.

Здравствуйте! Спасибо за ваш отзыв и за то, что поделились своим опытом получения услуг по полису ДМС.
Прежде всего считаем необходимым пояснить, что вами приобретен полис с программой страхования «Ваш ДМС. Стационар и СМП», которая предполагает: «оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в случае острого заболевании (состоянии), обострения хронического заболевания». То есть включает в себя только экстренную госпитализацию, и не предполагает ни плановую госпитализацию, например, для колоноскопии, ни стационар-замещающие услуги (наркоз или, как в примере, полипэктомия при колоноскопии). В свою очередь услуги организовываются в клиниках из числа медицинских организаций, указанных в договоре страхования, а если такие организации не предусмотрены договором – в медицинские организации по выбору СПАО «Ингосстрах».
Тем не менее, нами осуществлена проверка по вашему отзыву и, к нашему глубочайшему сожалению, были выявлены нарекания к работе сотрудников, повлекшие за собой описанные вами неудобства, в частности, сотрудникам следовало в первую очередь дать пояснения о услугах, которые возможно получить в рамках имеющейся программы страхования. С ответственными уже проведены разъяснительные беседы и проведено дополнительное обучение. Работа сотрудников взята под контроль для оценки принятых мер. Приносим свои искренние извинения и заверяем – мы сделаем все необходимое для того, чтобы в дальнейшем вам было комфортно и приятно обращаться в Компанию, а уровень оказания услуг соответствовал вашим ожиданиям!