Назначили физиопроцедуры. Направил на согласование. Получил отказ: "Не входит в стандарт лечения по данному диагнозу."
Позвонил, доказал с документави в руках, что входит. Опять отказ: "Вам не назначено медикаментозное лечение".
Направил оба протокола: от ревматолога с назначенным лечением и от физиотерапевта, отказ с той же формулировкой. Звоню: "Вам не назначено....", как так - в протоколе же есть? "
А, да, есть. Но это не лечение, это профилактика", отказ. Пишу письмо ответственному по договору, направили на рассмотрение, через неделю ответ: "По Вашему обращению проведена повторная экспертиза страхового случая на основании дополнительно полученных медицинских данных и пояснений из медицинской организации, что позволило СК принять положительное решение об оплате услуг".
Только за это время нога разболелась еще сильнее, а врач-физиотерепевт ушел в отпуск. Мои "наилучшие" пожелания сотрудникам компании.
ДМС, отказы под надуманными предлогами
Оценка: