07.10.10 обратилась по полису ДМС в врачу гинекологу для обследования. Врач написал решение что необходимо оперативное вмешательство для удаления кисты, рассечением спаек, удаление очагов эндометриоза, введение противоспаеяногл препарата. Отправили решение в страховую. Результат не обрадовал, операцию по удалению кисты согласовали, но вот остальное страховая компания посчитала подготовкой к беременности и отказала. Как ???!! Я обратилась с жалобами на боли в области Живота, ранее эти спайки и прочее но кто не находил, опять же в условиях программы указано: что оплачивается аховым случаем (событием) в рамках указанного Плана медицинского страхования является обращение застрахованных за консультативной, лечебной, неотложной, реабилитационной, фармацевтической и иной помощью (услугой), если состояние здоровья застрахованного требует диагностического обследования, лечебного вмешательства, контроля, в том числе динамического наблюдения и/или коррекции имеющихся у него заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, а также факторов риска, которые могут привести к развитию болезней или ухудшению здоровья в будущем.Застрахованный может обратиться для получения помощи в течение всего срока действия договора страхования к Страховщику (медицинский пульт и иное его подразделение), в медицинское уч- реждение, предусмотренное его Планом страхования, а также к иным медицинским провайдерам, если это обращение согласовано и/или организовано Страховщиком.
Т.е для предотвращения образования новых кист необходимо удалить очаги эндометриоза. Прошу дать развёрнутый ответ для предоставления в клинику, потому что эти операции взаимосвязанные
Непонятен порядок выплаты
Без оценки