15.02.20 приобретен международный страховой полис «Поехали» с особыми условиями на активный отдых. Мой муж, катаясь на горных лыжах, 20.02.20 получил травму колена, обращение в страховую М-481705, на скорой доставлен в клинику спортивной травмы в 11:00. Ему диагностировали разрыв ПКС, повреждения боковой связки и менисков, и рекомендовали сразу же операцию по восстановлению связок. Медицинское заключение было направлено в страховую в 15:00. Далее, по запросу страховой он из коридора клиники до 17:00 направлял многочисленные документы типа копии рос. паспорта, фото штампов о пересечении границы, виз, обратных билетов и тп. После 17:00 и наших многочисленных звонков наконец получено сообщение от страховой, но о том, что в проведении экстренной операции ему отказано, т.к. «согласно п 12.2 правилам страхования артроскопические вмешательства покрытию не подлежат даже при наличии медицинских показаний». Однако, из указанного п правил следует, что артроскопическое лечение, а также приобретение металлоконструкций для операций остеосинтеза, не согласованные предварительно со страховщиком, не возмещаются и, в случае невозможности выделить из общего счета их стоимость, она принимается равной одному календарному дню госпитализации и вычитается из суммы итогового счета за госпитализацию. В же нашем случае все документы направлены в страховую своевременно и других альтернативных способов проведения операции Росгосстрахом не предложено. При этом, артроскопия требуемая в нашем случае - это один из методов проведения операции по восстановлению поврежденных в результате травмы связок и менисков, только менее травматичный для пациента.
Однако, мужу не предложили в течение суток альтернативные методы необходимой операции (как сообщили «другие там не делают»
и отказали в компенсации операции за исключением собственно артроскопии, либо ее стоимости, равной одному календарному дню госпитализации в случае невозможности выделить из общего счёта ее стоимость согласно п.12.2 ( т.е. отказано в компенсации работы хирурга, анастезиолога, хирургических материалов и т.п., используемых при ЛЮБЫХ видах операций).
Из всего вышесказанного следует, что если вы серьезно повредите колено, голеностоп, локоть, плечо или не дай бог тазобедренный сустав во время любого типа активного отдыха - вам экстренную помощь по страховке Росгосстраха не окажут за границей - другие типы операций здесь действительно не делают, они уже вчерашний день!!! А домой вы вернётесь спустя 1-2 дня ( и то в случае наличия билетов, как нам также сообщили в страховой) и упс! дома это лечение уже будет не экстренным, а станет плановым. Разницу, думаю, объяснять не надо ((( Поэтому, ДАЖЕ НЕ ДУМАЙТЕ ПОКУПАТЬ СТРАХОВКУ Росгосстраха для выезда за рубеж, особенно, если вы не врач и не знакомы с медицинской терминологией!!!
