Обратилась в поликлинику к нефрологу после острого пиелонефрита для обследования, при обследовании были выявлены причины, прохожу лечение, и последствия болезни в виде конкремента. Так же была назначена консультация врача-уролога, для решения вопроса о его удалении.
При согласовании услуги оперативного удаления камня было отказано, страховая компания сослалась на следующий пункт исключений:
-врожденных и наследственных заболеваний, в т.ч. крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов и их осложнений;
Данный пункт является очень обтекаемым. В принципе под "аномальное" развитие может попасть что угодно. Более того, в полисе ДМС нигде нет критериев аномального развития, что позволяет отказывать во многих случаях и трактовать данный пункт в пользу отказа.
То, что считает страховая компания "аномальным явлением" я как раз лечу собственными средствами и силами с нефрологом. Имеет место недобросовестность СК "СОГАЗ" в части исполнения своих обязательств по полису ДМС.
Ранее подобные услуги без проблем согласовывались в данной клинике СК "СОГАЗ".
Отказ в оказании услуги по полису ДМС
Оценка:
Не засчитана