21.06.23 через приложение Сбербанк я подала онлайн заявление о страховом случае по риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания» – временной нетрудоспособности в период с 24.04.23 по 09.06.23.

В выплате мне было отказано по причине того, что заболевание было диагностировано ранее заключения страхового договора. Однако я с данным решением не согласна, считаю его необоснованным и неправомерным, поскольку страховой компанией не было принято в расчет, что при проведении обследования в период нетрудоспособности было выявлено новое заболевание.

В частности, в выписке из медицинской карты от 16.06.23г., говорится о том, что 17.12.21г у меня были диагностированы протрузии дисков L3-L4, L5-S1, синдром люмбоишалгии слева, спондилез, что и послужило основанием для отказа в страховой выплате.

Однако, в период нетрудоспособности, помимо перечисленных выше заболеваний, были впервые диагностированы следующие заболевания: 24.04.23 был диагностирован остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 стадии, 30.05.23г при проведении обследования МРТ были диагностированы протрузии дисков L2-L3, L4-L5, Нарушение статики позвоночника, которые страховая компания необоснованно сочла заболеванием, возникшим до заключения страхового договора, или не сочла заболеванием вовсе и отказала в страховой выплате.

Данное решение страховой компании является неправомерным. То есть выходит в моем случае страховая не увидела разницы между протрузиями одних двух позвонковых дисков и протрузиями других двух позвонковых дисков. Отказали за сам факт того, что в выписке из карты ранее уже присутствовал диагноз протрузии, и не важно чего именно? Это равносильно тому, что отказать в выплате за перелом правой руки, потому что ранее я уже ломала левую и "заболевание (перелом) диагностировано не впервые".

На основании вышеизложенного ПРОШУ:
Отменить неправомерное решение об отказе в страховой выплате.Произвести страховую выплату по страховому риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания» за период временной нетрудоспособности с 24.04.23 по 09.06.23 в размере 0,5% за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности от страховой суммы, указанной в п.5.1 настоящего Страхового полиса, в размере 480000.00 руб.Претензия является досудебной и также направлена в банк.