Ну что ж, вот и мне довелось столкнуться с ужасами ДМС Ингосстрах... Сразу скажу, что больше ни за что не возьму из страховку.

Наступил страховой случай, у ребенка ухудшилось зрение. Часть диагнозов были и до страховки, о чем я честно указывала при оформлении страховки и за эти диагнозы, естественно, накинули сверху сумму еще выше.

В июле 2023 года нам назначают аппаратное лечение зрения на аппаратах ЭСОФИ, СИНАПТОФОР И КОНТУР. По диагнозам: гиперметропия, сходящееся косоглазие, гиперметропический астигматизм и амблиопия.

К слову, данное лечение входило в программу страхования (вместе с другими физиолечениями) и В ДЕКАБРЕ 2022 ГОДА оно было согласовано и мы пролечились... Но в этот раз сначала в клинику пришел отказ. Когда я позвонила в первый раз спросить причину, они все пересмотрели и согласовали аппаратное лечение, но на 10 занятий (в клинике есть программа только на 15 занятий, поэтому они не могли из покрыть страховкой никак), потому что якобы врач не совсем верно указал диагнозы или что-то там не совпало... Не ясно, ответ был не письменный.

Когда я позвонила снова, объяснив, что ну нет у них на 10 занятий программы, мне сказали, что мол врач не указала, сколько занятий нужно и пусть отправит другой запрос. И сегодня пришел отказ вообще.

Я звонила и там уже вообще иначе заговорили... То это не лечение, то диагноз не подходит. Последний ответ такой: «По данным услугам ранее отказано: "Синоптофор". В предоставленном протоколе в диагнозе нет данных за ухудшение.  Отказано: Компьютерная программа "Контур" №15. Чрескожная электростимуляция на аппарате "ЭСОФИ". Данный вид лечения относится к профилактическим, что не покрывается программой ДМС.»

То есть теперь это не лечение, а в прошлый раз было лечение. Они хотят прогрессирование заболевания? Но нет такого диагноза как «прогрессирующая гиперметропия»... И остального. То есть простой врач-консультант (НЕ офтальмолог) решает что-то по заболеваниям глаз. И того я поняла, что их решения всегда разные в зависимости от того, к кому попадет данное согласование. 

Никому никогда не порекомендую!