Между СК «Сбербанк страхования» и мной,  в мае 2021 при оформлении потребительского кредита был заключен договорпо программе страхования №10 «Защита жизни и здоровья заемщика» (с/п ЖЗООР001000*****60).         

В марте 2023 года, в связи собострением заболевания , я сделала операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава (операцию рекомендовали в 2022году, а первоначально мне диагностировали артроз в 2019 году). После закрытия больничного я подала все документы в страховую в связи с страховым случаем.

В выплате мне отказали (письмо от 28.07.2013г), сославшись на то, что заболевание имелось до даты заключения договора. Согласно«Условиям участия в Программе страхования № 10 «Защита жизни и здоровья заемщика от «01» октября 2020»  пункт 3.3 По страховым рискам, указанным в настоящих Условиях, не являются страховыми случаями ( ИСКЛЮЧЕНИЯ из страхования) следующие события: пункт 3.3.3.3. временная утрата общей трудоспособности Застрахованным лицом, наступившая по причине следующих заболеваний, ранее диагностированных у Застрахованного лица до даты списания/внесения Платы за участие в Программе страхования: ишемическая болезнь сердца ( инфаркт миокарда, стенокардия ), инсульт, онкологические заболевания, цирроз печени. В виду того, что среди  выше перечисленных нет заболеваний опорно-двигательного аппарата и руководствуясь правилами действующих Условий.

ТРЕБУЮ:-Признать  мой случай страховым.- Произвестивыплату согласно Условиям  Договора страхования. Оставляюза собой право обращения в органы Роспотребнадзора , Суд  , а так же на сайты независимых источников.       

Эту претензию за № 230831-0927-519800 я отправила 31.08.2023г., а 07.09.2023г. получила ответ- Решение: У страховой компании отсутствуют основания для пересмотра ранее принятого решения.  Они ссылаются на пункт 3.2 Непрерывная временная утрата общей трудоспособности начавшаяся в течение срока страхования в результате заболевания, диагностированного в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в п.3.3.1 настоящих Условий) .

По правилам русского языка, текст в скобках следующий за определённым тестом является его уточнением, расшифровкой его можно читать основным после запятой . Пункт 3.3.1 (3.3.3.3), где прописываются конкретно случаи  которые не являются страховыми, я прописала в претензии.

А теперь я хочу спросить компетентных людей, для чего или для кого пишутся эти "Правила" зачем прописан пункт 3.3.3.3 если его игнорируют, для того чтобы любым способом запутать людей и не выплачивать страховое возмещение. Буду признательна всем кто откликнется и посоветует что делать дальше.