В этом году решила приобрести ДМС у компании Ингострах .

По условиям все устраивало . все замечательно .Но - проблема в том , что они просто напросто их не выполняют.
Если кратко - большинство анализов, назначенных врачом при обследовании, они не покрывают и отказывают в согласовании абсолютно по разным причинам при нескольких обращениях.

Я столкнулась с 3-мя случаями :
  • 1 случай.  Приступ головной боли - онемении конечностей и потеря зрения .В последствии головные боли на протяжении нескольких месяцев. Диагнозы ПРЕДВАРИТЕЛЬНО поставленные врачом - мигрень с аурой и исключение аневризмы головного мозга.

    Отказано в МРТ головного мозга. В  первый раз отказали по причине того,что МРТ не входит в стандарты обеспечения мед.помощи при данном заболевании( НО оно входит ). 

    Во второй раз было отказано по причине того , что в протоколе нет информации по заболеванию , которое я указала в комментариях. Но опять - все написано , и симптомы и само заболевание .

    В третий раз ( когда уже было написано на почту по отказу) написали , что для профилактики МРТ они не согласовывают .

    Но какая к черту здесь профилактика , когда стоит в протоколе диагноз и необходимость исключить другой диагноз, для чего собственно и требуют МРТ ???
  • 2 случай. Отказ в согласовании анализов при болезни желчного пузыря . Данные анализы назначаются при диагнозе, указанном в протоколе ( по стандартам предоставления мед. Помощи) В стандарты оказания мед.помощи входит


(1)Исследование уровня общего билирубина в крови,
(2)Исследование уровня фракций билирубина в крови,
(3)Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови ,
(4)Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови,
(5)Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови,
(6)Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови.

И опять же - отказано , потому что этого в стандартах нет. Удивительно )))

Видимо у страховой компании свои стандарты о предоставлении мед. Помощи и живут они в другой стране , а не в России . Отрицают то , что фактически прописано законом .

  • 3 случай. Острый ринит. Хр. Тонзиллит
Отказано в мазке на флору и проведение промывания на аппарате Тонзилор . По причине(внимание!) что при отсутствии воспаления они не могут согласовать .

Во-первых , острый ринит. При этом диагнозе назначается сдача анализа на мазок флоры.
Второе , промывания ни в коем случае не назначаются при воспалении ! Это противопоказание. Назначается при необходимости при не остром течении.

И в договоре прописано , что в страховку входят промывания и данные процедуры . Это просто смешно и абсурдно . У вас острое воспаление - вам нельзя назначить , у вас нет воспаления - вам нельзя назначить ) .
           
Просто ужасное предоставление услуг , ни в коем случае не рекомендую приобретение ДМС в данной страховой компании . В договоре все есть , а по факту отказывают абсолютно во всем при наличии всех документов и назначений от врачей.

Полное надувательство