Телемедицина в России получила активное развитие во время пандемии коронавирусной инфекции в 2020–2021 годах. Еще несколько лет назад россияне не относились серьезно к этому виду услуг, а сейчас все больше начинают понимать, как это удобно и насколько легко получать медицинские услуги удаленно, если речь идет не о тяжелых заболеваниях. Разобрались, что такое телемедицина, как она работает в России, в чем ее плюсы и минусы.
Что такое телемедицина
Телемедицина — это дистанционная консультация с врачом через Интернет (мессенджеры, видеосвязь, телефон, почту, социальные сети или специальные приложения). Причем речь идет не только о взаимодействии пациента и врача, но и об общении медицинских работников между собой.
С помощью интернет-медицины пациент может получить консультацию врача как планово, так и экстренно. К тому же возможно дистанционное отслеживание состояния здоровья пациента с помощью медицинских датчиков. Причем получить лечение можно не только у врача из своей поликлиники или по ДМС, но и из другой области, что полезно для пациентов из регионов, которые с помощью телемедицины могут получить консультацию у московских врачей даже узкой специализации.
«Дистанционный формат представляет удобство и для семей с маленькими детьми, и для тех, кто часто ездит за город, находится в путешествии, обычно в таких обстоятельствах не всегда получается оперативно получить медицинскую помощь. Удаленные приемы позволяют не только в кратчайшие сроки получить помощь врача, но и способствуют сокращению распространения вирусных инфекций благодаря уменьшению количества контактов в лечебно-профилактических учреждениях», — рассказывают в пресс-службе компании «СберЗдоровье».
В свою очередь врач с помощью телемедицинских технологий может повышать свою квалификацию онлайн, обучаться, консультироваться у более опытных коллег, проводить консилиумы врачей или даже присутствовать на сложной операции в качестве наставника.
Закон о телемедицине
Законодательство о телемедицине в России появилось в 2018 году. Это Федеральный закон N965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». За эти годы он получил продолжение в нормативных актах правительства и Минздрава: появилась методичка, какие именно услуги и в каком виде можно оказывать через интернет или по телефону, как это должно проходить в системе ОМС, как вести учет пациентов и многое другое.
Однако это не привело к бурному развитию направления. По-настоящему широкое распространение телемедицинские консультации получили во время пандемии, с 2020 года. С началом пандемии коронавируса российская система здравоохранения перестала справляться с нагрузкой: заболевших COVD-19 было так много, что врачи просто не успевали приезжать ко всем на дом. Поэтому случаи без осложнений диагностировали и лечили онлайн. Тогда начали появляться государственные диагностические центры, которые работали онлайн.
С учетом пандемии законодательство в части телемедицины было расширено: пациентам упростили дистанционный доступ к комплексному лечению, появилась электронная форма рецепта, возможность дистанционно продавать и покупать безрецептурные лекарства. С весны 2023 года в виде эксперимента в Москве, Московской и Белгородской областях появилась возможность приобретать онлайн препараты, которые не отпускаются без рецепта.
Телемедицина в России
Главная услуга телемедицины — это все-таки проведение консультации врача онлайн. Речь может идти как о разовом приеме, когда пациенту нужно подтвердить диагноз или получить рецепт на лекарства, так и о полноценном дистанционном наблюдении за больными, которые, например, страдают хроническими патологиями.
Телемедицина используется в разных направлениях здравоохранения: в неврологии, кардиологии, гинекологии, гастроэнтерологии, общей терапии. А также в педиатрии, например, когда заболевание не такое серьезное. Или же в реаниматологии, когда, наоборот, пациента сложно транспортировать в больницу. Активно телемедицину применяют и в онкологии, чтобы получить мнение еще одного специалиста без поездки к нему в другой город или за границу.
«Очевидное влияние на расширение возможностей онлайн-консультаций уже сейчас оказывают устройства, благодаря которым удаленный осмотр становится более информативным для врача и еще более удобным и результативным для пациента. В частности, речь идет об умной камере здоровья, которая позволяет пациенту передавать врачу качественные изображения: при помощи камеры можно сделать фотографии или видеозапись горла, носа и ушей для передачи врачу, чтобы он мог оценить состояние пациента и дать рекомендации», — рассказывают в пресс-службе «СберЗдоровья».
Кому нужны услуги телемедицины
Среди тех, кому будут полезны услуги телемедицины:
- Жители крупных городов, у которых не хватает времени для обращения в государственную или частную клинику.
- Пациенты, которые нуждаются в срочной медицинской помощи, пока находятся не в привычном для них месте, например, а в поездке в другой стране.
- Жители регионов, особенно маленьких городов или деревень, которые мало мобильны и не имеют доступ к качественной медицине: с помощью телемедицины они могут получить консультацию даже узкопрофильного специалиста, поговорить с первоклассным врачом.
- Такая услуга незаменима на крупных промышленных объектах (атомные станции, удаленные месторождения), где работает много сотрудников, за состоянием здоровья которых нужно постоянно следить.
- Люди с низким иммунитетом. Дистанционная медицина снижает риски заразиться чем-то по дороге к врачу.
- Маломобильные граждане, которым сложно каждый раз добираться в поликлинику.
Какие виды телемедицинских услуг существуют
По российскому законодательству в перечень услуг телемедицины входят:
- Онлайн-консультация. Удобнее всего проводить такой прием по видеосвязи: врач может оценить общее состояние пациента. Такая консультация может состояться по телефону или по переписке. Это может быть как прием с четко оговоренным временем, так и сопровождение врача на протяжении всего дня. К тому же врач может быть на связи в режиме онлайн или отвечать на сообщения пациента спустя время. Однако стоит понимать, что врач в рамках телемедицины не имеет права ставить диагноз — за ним нужно идти в поликлинику для очного осмотра.
- Дистанционный мониторинг состояния здоровья. Это уже более длительная процедура. К тому же обычно она проводится после очного осмотра врача и подтвержденного диагноза. Дистанционное наблюдение может проводиться с помощью специальных датчиков, которые прикрепляются к телу больного. Их показания лечащий врач получает в режиме онлайн.
- Второе мнение. Здесь речь идет о получении дополнительного мнения специалиста, чтобы подтвердить диагноз, уточнить план лечения, обсудить прошедшее медицинское обследование с другим врачом. К тому же сюда относится возможность онлайн-записи на прием к тому или иному врачу, на сдачу анализов и другую диагностику. Речь может пойти и о менеджерской функции — сборе и хранении всей информации о пациенте и уже ранее поставленных диагнозах и сданных анализах. Это помогает новому врачу сравнить динамику лечения, оценивая первоначальное состояние больного, а также помогает обойтись без повторной сдачи анализа, если пациента наблюдает уже другой специалист.
- Наконец, возможность покупать лекарства онлайн — это тоже преимущества телемедицины. Онлайн-аптеки спасают не только время больного и его близких, но и помогают окружающим: больной человек не выходит в общественные места и не заражает других.
Телемедицина и ОМС
Услуги телемедицины можно получить не только в частных клиниках, но и в государственных, по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Записаться на такой онлайн-прием можно через портал «Гостелемед» (gostelemed.ru).
По ОМС можно получить как дистанционную консультацию без очного посещения медицинской организации по ранее установленным диагнозам, во время которой возможна выписка электронных рецептов, так и первичную консультацию, после которой можно получить направление на обследование до очного приема врача.
Все направления и диагнозы документируются и направляются в электронную карту пациента так, как если бы это был обычный прием врача.
Как найти врача по телемедицине
За дистанционной консультацией в рамках телемедицины можно обращаться при любых жалобах, но не всегда только онлайн-консультация может помочь. При сложных состояниях, сильных болях лучше обращаться к врачу очно. Однако если речь идет о таких жалобах как, например, бессонница, тошнота, кишечные расстройства, нарушение пищеварения, головные боли, аллергия, повышение температуры, зуд и сыпь, тревожные состояния, физическая слабость, то здесь специалист может оказать первую медицинскую помощь через интернет. Онлайн-консультация поможет получить и второе мнение о диагнозе или расшифровать уже сданный анализ.
В онлайн-медицине прием проходит так же, как и в обычной: если вы сомневаетесь, к какому специалисту лучше обратиться, то сначала можете записаться к терапевту, который уже потом подскажет, как дальше пойдет лечение. Как правило, в частных и даже государственных сервисах можно посмотреть подробную информацию о враче: квалификацию, стаж, образование и текущее место работы, а также почитать отзывы пациентов.
Как проходит дистанционный прием
Дистанционный прием в рамках медицины может отличаться в частных и государственных клиниках так же, как подобные услуги отличаются в обычных медицинских учреждениях этих типов.
Чтобы получить такую услугу в рамках ОМС, нужно зайти на сайт «Гостелемед». Перед тем как записаться к врачу, нужно уточнить, есть ли в вашем регионе специалисты, которые консультируют онлайн. Эту информацию можно найти прямо на портале. Там же можно выбрать нужную медицинскую организацию и специальность нужного врача. После этого gostelemed.ru откроет список доступных врачей, к которым можно записаться. Авторизация проходит через портал «Госуслуги». В личном кабинете будет отображаться вся информация о консультациях и лечении. Общение с врачом происходит в виде видеоконференции.
Телемедицина в частных клиниках шагнула дальше в части удобства клиентов. Здесь существуют уже приложения не только для телефона, но и для портативных гаджетов (умных часов, браслетов и так далее), которые могут направлять врачу информацию о физическом состоянии больного. Консультация с врачом уже может проходить не только онлайн по видео, но и в виде полного сопровождения в течение дня. Получить дистанционную консульацию можно как разово платно, так и в рамках большинства программ добровольного медицинского страхования.
Пациент может сам выбрать нужного ему врача, в том числе по отзывам, а также удобное время. Затем заранее заполнить карточку с симптомами. В среднем консультация с врачом длится 20–30 минут.
Преимущества телемедицины
Телемедицина имеет большое количество плюсов, что было доказано во время пандемии коронавируса. Среди преимуществ получения медицинской помощи через интернет:
- Значительная экономия времени. Пациентам не нужно тратить время на дорогу или ожидание в очередях. Пациент может получить быструю первичную помощь, направление на анализы для более глубокого разговора с профильным специалистом.
- Возможность получения консультации от профессионала вне зависимости от того, где находится врач и пациент. Например, житель Камчатки может проконсультироваться с врачом из московской клиники, которая специализируется на его заболевании.
- Благодаря простоте доступа к подобному роду услуг клиники могут увеличивать число своих клиентов, в том числе благодаря обращениям из любой точки страны.
- Удаленные консультации помогают и окружающим: заболевший остается дома и снижает риск заражения вирусными заболеваниями для других.
Телемедицина помогает повысить общее качество жизни пациента. К тому же она помогает адаптации маломобильных граждан или людей с ограниченными возможностями, которые могут наравне с другими получить базовую медицинскую помощь. Наконец, это снижает и перераспределяет нагрузку на медперсонал, что дает им возможность больше времени уделять пациентам. Телемедицина помогает упорядочить и хранить все назначения, анализы и диагнозы, поставленные тем или иным врачом.
Недостатки телемедицины
Несмотря на большое количество плюсов, телемедицина в России еще недостаточно развита. Это связано как с низкой осведомленностью самих людей о том, что они могут получать медицинскую помощь дистанционно, так и с рядом факторов:
- Немногие врачи умеют и хотят работать онлайн. Несмотря на то, что в законодательстве нет ограничений относительно того, какой специалист имеет право проводить консультации онлайн, а какой — нет, среди медработников в России мало кто привык это делать, либо специалисты не имеют достаточной квалификации, чтобы определять заболевания онлайн.
- При использовании телемедицины могут быть и технические проблемы. Не во всех уголках страны проведен интернет, либо его мощности не хватает для видеозвонков. К тому же не все провайдеры связи обучены, как правильно оказывать подобного рода услуги.
- Проблема может скрываться и в стоимости таких услуг. Для регионов цена внедрения телемедицины может быть слишком высокой.
- Как и любые базы данных, телемедицинские системы подвержены хакерским атакам. Мошенники могут украсть личные данные пациента. Поэтому некоторые люди не доверяют конфиденциальную информацию таким приложениям.
- К тому же удаленная встреча врача и пациента не всегда помогает поставить правильный диагноз или дать правильное направление, особенно если речь идет о тяжелом состоянии. Необходимость физического контакта, даже банального медицинского осмотра, заставляет врачей в итоге все равно назначать очные встречи с пациентом.
Телемедицина в России: главное
Несмотря на то что законодательство о телемедицине в России появилось недавно, это направление активно развивается. Помимо дистанционных консультаций с врачом и возможности онлайн-записи на прием или диагностику телемедицина также предполагает онлайн-мониторинг за состоянием тяжелобольного и возможность покупать лекарства онлайн. Услуги телемедицины можно получить и в рамках полиса ОМС. Среди плюсов оказания медицинской помощи через Интернет — экономия времени и возможность получения консультации у узкопрофильного специалиста даже из другого региона. Однако не все врачи в России имеют достаточную квалификацию для предоставления таких консультаций.
