Здравствуйте.
Никогда не занималась подобным, но оставлять сложившуюся ситуацию без внимания не желаю и буду обращаться во все инстанции. Хочу дать огласку, возможно мой отзыв сможет кому-то помочь сберечь и без того потраченные нервы (в связи с предстоящей операцией) и денежные средства.

Суть моей проблемы: у меня обнаружена резко выраженная дисплазия ШМ, т.е. предраковое состояние, которое требует оперативного вмешательства. Назначена конизация ШМ с РДВ. Обследование проходила в клинике из списка Госпитализация, то есть все как положено по программе ДМС (предварительно проконсультировавшись с сотрудником страховой, все переписки сохранены).На руки врачом был выдан протокол, где черным по белому был указан диагноз. 

Направила необходимые документы в страховую, на следующий день мне перезвонил сотрудник, чтобы оповестить, что они отказывают в оперативном лечении, поскольку моя ситуация - это не страховой случай, т.к в протоколе указано еще наличие в организме впч, что является будто бы хроническим заболеванием. Вы серьезно???! Вы же должны знать и понимать, что не всегда наличие вируса приводит к дисплазии, и наоборот, не всегда дисплазия происходит из-за вируса! На основании чего был сделан вывод, что к дисплазии привел именно вирус? Помимо вируса у дисплазии есть еще причины возникновения (курение, прием гормональных препаратов, генетическая предрасположенность и т.д). Откуда у вас основания полагать, что вирус - это 100%-я причина и поэтому вы отказываете в госпитализации??? 

В протоколе указано, что основное заболевание - резко выраженная дисплазия шейки матки, ИМЕННО ОНА требует оперативного вмешательства. Есть же клиническая картина, уважаемые сотрудники!!! Наличие в протоколе информации о вирусе - это второстепенная информация и вы не можете утверждать, что дисплазия возникла по причине вируса! Его завтра может и не быть в анализах, а как поступать с уже имеющейся дисплазией??!

Отказ в госпитализации считаю необоснованным, поскольку есть прямые показания - ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ. Что привело к этому - ни Вы, ни врач не знает 100% причины, можно только предполагать, но есть клиническая картина и прямые показания к операции, откладывать которую из-за неуместных выяснений может быть просто опасно!!! 

Врач и сотрудники отдела дмс клиники просто в недоумении, говорят, что это первый случай, когда страховая ренессанс отказала в госпитализации по прямым показаниям. Может быть сотрудники страховой согласовывают назначения по настроению и мне просто не повезло???

Считаю, что проблема "высосана из пальца", лишь бы не оплачивать оперативное вмешательство. Из-за предстоящей операции у меня и без того упадок сил и сильный стресс, а халатное отношение страховой только усугубляет мое психоэмоциональное состояние! Отвратительная страховая компания, отвратительная работа сотрудников, их "сухие" отписки и абсолютное неделание помочь! 

Я хотела бы получить развернутую обратную связь подключив к решению вопроса вышестоящих специалистов, а не специалистов, которые никак не заинтересованы в решении вопроса!!!