При оформлении потребительского кредита маме оформили страховку. Заявление на участие в программе страхования №2 ЗОООР*****212 «Защита здоровья заемщика».
23.01.2024 года у мамы случился геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг, что подтверждается выписным эпикризом, предоставленным в страховую компанию.
1. Основное заболевание (клинический диагноз) 163.8 геморрагический инсульт с формированием гематомы в левой лобно теменной области, прорывом крови в желудочковую систему мозга, атеросклероз церебральных сосудов. Правосторонняя центральная гемиплегия.
Мама на постоянной основе находилась на протяжении года на стационарном лечении по 2-3 недели. Все заверенные копии выписных эпикризов с заключением врачей были предоставлены в страховую, вместе с заявлением о страховом событии и копией мед карты за последние 5 лет.
В заявление мной была указана информация о том, что у мамы произошел геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг в следствии чего получена инвалидность 1 группы.
По заявлению у мамы заявлены следующие риски:
нк России»Страховщик: Общество с ограниченнойответственностью Страховая компания«Сбербанк страхование жизни»Раздел I. ЧТО ЗАСТРАХОВАНО?
1) «Временная нетрудоспособность в результате заболевания».
2) «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая».
3) «Госпитализация в результате несчастного случая»
4) «Первичное диагностирование критического заболевания».
По направленному заявлению о страховом событии пришел отказ,
я позвонила на горячую линию в страховую компанию, на что оператор ответил, что я приложила справку об инвалидности и в заявлении фигурирует инвалидность - отказ, так как инвалидность не страховое событие по заявлению. А информация об инсульте и госпитализации со всеми выписками прошла мимо видимо. И даже не стали рассматривать.
Возмущению моему не было предела.
через какое-то время маме приходит смс от страховой о том, что для принятия решения маме нужно направить дополнительный пакет документов, а именно: выписку из мед карты за последние 5 лет и заключение специалиста.
Все заключения врачей и заверенная копия карты направлялась изначально.
Сбербанк страхование просто нашел поводы, чтоб не выплачивать страховку.
Слава богу, что на руках у меня осталась опись отправленного заказного письма, где указано отправленные документы и скан заявления о страховом событии, которое Сбербанк страхование даже не рассмотрел, а вынес отказ.
Отправлю всю информацию в ЦБ для проверки законности отказа по страховому событию, а также готовлю исковое заявление в компетентные органы.
Принципиально пойду до конца, за то что дурят пенсионеров и в случае наступления страхового события отказывают без оснований.
Отказ в возмещении страхового события без оснований
Оценка:
Проблема решена