Страховая компания ОМС

Какие страховые компании занимаются ОМС?

Обязательное медицинское страхование направлено на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных федеральным законом от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских организациях системы ОМС. Он действует на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Кроме того, субъекты РФ вправе устанавливать собственные территориальные программы ОМС, которые дополнительно будут входить в страховую защиту.

Страховой медицинский полис оформляется в территориальных фондах медицинского страхования и действует бессрочно. На всей территории РФ действуют полисы ОМС единого образца. Он может иметь бумажную или электронную форму.

Узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС можно на сайте госуслуг. Для этого потребуется выбрать услугу «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации», авторизоваться на портале и отправить запрос при помощи ввода номера полиса (16 цифр). После этого система предоставит сведения о субъекте РФ и наименовании страховой компании, в которой застрахован владелец полиса.

При желании застрахованное лицо может сменить страховую компанию ОМС (например, в случае переезда в другой регион). Для этого нужно обратиться в новую страховую медицинскую организацию или в МФЦ. Кроме того, выбрать или поменять страховую компанию можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования или на портале госуслуг. По общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При смене места жительства застрахованного лица либо при прекращении деятельности его страховой организацией допускается более частая замена полиса. Следует иметь в виду, что в период с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

Порядок подачи заявления на смену страховой организации установлен утверждёнными Минздравом правилами обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Как оформить полис ОМС

Полис ОМС могут получить все граждане России, постоянно или временно проживающие в стране иностранцы и некоторые другие  группы населения. В рамках этого страхования бесплатно предоставляется первичная, скорая, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь. Оформить полис можно в МФЦ, страховой и на портале Госуслуг, с 2022 года доступна только электронная форма полиса. С 2023 г. при рождении ребенка полис для него оформляется автоматически, объясняет аналитик Банки.ру Эряния Бочкина.

Для оформления полиса необходимо предоставить в фонд ОМС заявление, паспорт или его аналог (виза, разрешение на временное пребывание, вид на жительство или миграционная карта), СНИЛС. Для детей дополнительно предоставляется свидетельство о рождении и документы, подтверждающие правомочия на подачу документов. Кроме того, оформить полис можно при обращении в МФЦ. Срок изготовления полиса составляет 45 рабочих дней после регистрации заявления. До истечения этого периода заявителю будет выдано временное свидетельство.

Полис ОМС подлежит замене в случае:

• смены места жительства или паспортных данных;
• обнаружении неточности в указанных в нем личных данных;
• если действующий полис имеет форму старого образца;
• при порче или потере полиса.